《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。呕吐，为胃气上逆所致，其病机或因胃腑本身之病，或由其它脏腑之病影响胃气和降，虽有寒热之分，但热证却属多见。又前人有谓“有声无物谓之呕，有物无声谓之吐，有声有物渭之呕吐”。吐酸，是指吐出之物酸，或口泛酸水；暴注，言泻下急迫如注；下迫，言里急窘迫的症状。
[临证应用]
举验1 齐某，男，34岁，1991年3月23日初诊。呕吐15年，每天发生7～10次，吐物量不多，兼有嗳气，腹胀满，睡眠不实，多梦纷云，大便调。舌质红，苔薄白，脉弦略数。曾做X线全消化道“钡餐”检查未见异常。经多处医治，先后服用过香砂养胃丸、舒肝丸、胃得乐、麻丁林、胃复安、维生素B1、安定以及中药汤剂等，均无效。
证属木土不和，治以舒肝和胃法。
生石决明20克 姜半夏10克 川楝子8克
夏枯草15克 炒栀子12克 炒枳壳10克
淡竹茹l0克 草果仁10克 肥知母10克
川厚朴8克 赤芍药10克 石菖蒲15克
广郁金10克
五剂，水煎服，每日一剂。
3月27日二诊：服药一剂后，呕吐即未发生，现偶有嗳气，腹微胀，大便调，舌红苔薄白，脉弦缓。
前方去草果、枳壳、栀子、加枳实10克，陈皮8克。六剂，水煎服，每日一剂。病愈。
举验2 郑某，男，27岁，1991年4月4日初诊。清晨腹泻三、四年，每天泻三、四次，大便中有粘液，便前腹不适，有下迫感。舌红，苔白薄腻，脉濡。
此为湿热内蕴之证，治以升降气机、宣化湿热，葛根芩连汤加减。
粉葛根10克 条子芩10克 川水连2克
北防风6克 宣木瓜10克 伏龙肝20克
荆芥6克
每日一剂，水煎分温二次服，连服七剂。忌食辛辣油腻之物。
4月11日二诊：清晨腹泻数日未作，继用前法进治。上方木瓜改12克，加炒栀子6克，六剂，服法及禁忌同前。
服后病愈。
[发 挥]
前例呕吐15年，因其舌红、脉弦数，知为肝经郁热犯胃之证，故用清热舒肝和胃之法，收效甚速。临床又常见“吐酸”一症，其“酸”亦是肝木之味，同属肝火犯胃之证，左金丸为常用有效方剂。又单味乌贼骨或煅瓦楞子也有止酸功效。此例患者，虽屡经治疗而不愈者，多因前医用药过于温热之故。如木香、砂仁之类用以治疗寒性呕吐，当为有效之品，甚至再加丁香、草蔻亦可，但用来治疗热性呕吐，势必加重病情。所以经文特别指出“皆属于热”，正含有告诫后人，切勿以为“呕吐多为寒证”之意。
暴注之证，乃因火热之邪侵犯肠胃，因火性急速，故见暴泻，其泻如注之病，当从火热论治。后例患者，虽非暴注，但“下迫”症状明显，每于清晨睡醒，均需急迫入厕，故以葛根芩连汤加减，宣泄其热而痊愈。临床又常见有患急性腹泻或痢疾，服用“痢特灵”之类药物，其泻痢很快止住，但患者却在数月甚至一年以上的时间内，经常脘腹胀满、食欲不振，此当属“余邪未尽”之候，亦可用葛根芩连汤为基本方，宣泄其余邪，振奋胃中阳气，而能收到满意疗效。
